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Urology ;43 5 Recurrence patterns after radical retropubic prostatectomy: clinical usefulness of prostate specific antigen doubling times and log slope prostate specific antigen. J Urol ; 4 : The efficacy of postprostatectomy radiotherapy in patients with an isolated elevation of serum prostate-specific antigen.

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Elija una carrera. La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación.

Se usa para tratar de eliminar un tumor antes de que se disemine fuera de la próstata. El tipo de cirugía depende del estadio de la enfermedad, del estado de salud general del hombre y de otros factores.

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Prostatectomía radical a cielo abierto. Esta operación tiene el riesgo de afectar la función sexual.

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La incontinencia urinaria también es un posible efecto secundario de la prostatectomía radical. En ocasiones, otra cirugía puede resolver la incontinencia urinaria. Prostatectomía robótica o laparoscópica.

Este tipo de cirugía es posiblemente mucho menos invasiva que una prostatectomía radical y puede acortar el tiempo de recuperación.

En general, la prostatectomía robótica provoca menos sangrado y menos dolor, pero los efectos secundarios sexuales y urinarios pueden ser similares a los de una prostatectomía radical abierta. Hable con su médico para averiguar si su centro de tratamiento ofrece este procedimiento y cómo se compara con los resultados de la prostatectomía radical a cielo abierto.

Orquiectomía bilateral. Un régimen o programa de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de tratamientos que se administran durante un período determinado.

El tiempo entre la radioterapia y la respuesta, en los pacientes con respuesta completa, siempre fue inferior a los 3 meses.

Radioterapia con haz externo. La CRT reduce el daño de la radiación a los tejidos y órganos sanos cercanos al tumor al dirigir el haz de radioterapia desde diferentes direcciones para concentrar la dosis en el tumor. La braquiterapia, o radioterapia interna, es la inserción de fuentes radiactivas directamente en la próstata. Sin embargo, el tiempo de actuación depende de la fuerte de radiación.

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La American Society of Clinical Oncology recomienda las siguientes opciones de braquiterapia:. Otras opciones incluyen radioterapia con haz externo o una prostatectomía radical.

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Radioterapia de intensidad modulada IMRT. La radioterapia de intensidad modulada intensity-modulated radiation therapy, IMRT es un tipo de radioterapia con haz externo que usa exploraciones por CT para formar una imagen 3D de la próstata antes del tratamiento. Con la IMRT, dosis altas de radiación se pueden dirigir a la próstata sin aumentar el riesgo de dañar los órganos adyacentes.

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Terapia de protones. Con alta potencia, los protones pueden destruir las células cancerosas.

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La radioterapia puede provocar efectos secundarios inmediatos, entre los que se incluyen diarrea u otros problemas con la función intestinal, como gases, sangrado y pérdida del control de las deposiciones; aumento de la urgencia o la frecuencia miccional; fatiga; disfunción eréctil; y molestia, ardor o dolor en el recto.

La mayoría de estos efectos secundarios suelen desaparecer después del tratamiento, pero la disfunción eréctil generalmente es permanente. Muchos efectos secundarios de la radioterapia pueden no aparecer hasta meses o años después del tratamiento. Normalmente se realizan terapias focales como parte de ensayos clínicos.

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La criocirugía, también llamada crioterapia o crioablación, es un tipo de terapia focal. La criocirugía no se ha comparado con la prostatectomía radical ni la radioterapia, de modo que los médicos no saben si esta sería una opción de tratamiento comparable.

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Sus efectos en la función urinaria y sexual tampoco se conocen muy bien. El ultrasonido localizado de alta intensidad high-intensity focused ultrasound, HIFU es una terapia focal basada en el calor.

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Asimismo, el HIFU solo debe ser realizado por un especialista que cuente con una amplia experiencia. Los médicos usan tratamientos, como la ADT, la quimioterapia y agentes nuevos, para alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo.

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Esto se denomina tratamiento sistémico. El método de ADT que se usa es menos importante que el objetivo principal de disminuir los niveles de testosterona.

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Algunas de las situaciones en las que se puede usar ADT incluyen:. Es importante saber que el nivel de PSA es solo una parte del panorama general.

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Insistimos en que consulte con su doctor para que pueda entender qué cambio en su PSA podría considerarse preocupante. Su PSA debe bajar a un nivel muy bajo o incluso indetectable dentro de un par de meses después de la prostatectomía radical.

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No se observaron efectos adversos importantes secundarios a la radioterapia. Recidiva local.

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Radioterapia de rescate. OBJETIVE: To evaluate the efficacy of the radiotherapy to prostatic bed in patients with biochemical recurrence for prostate cancer after radical prostatectomy.

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The 9 patients diagnosed of local recurrence received an average dose of The time between the radiotherapy and the response, in patients with complete response, was lower than 3 months. Were not observed significant adverse effects associated to radiotherapy.

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Un tiempo de duplicación del PSA superior a 6 meses indica recidiva local y el inferior a 6 meses recidiva sistémica. Las técnicas por imagen disponibles actualmente, gammagrafía ósea, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, radioinmunocentellografía, tomografía por emisión de positrones, demuestran poca utilidad en el diagnóstico precoz de la recidiva y en la localización de la recidiva 4.

El objetivo de este estudio es valorar la capacidad de la radioterapia de rescate para erradicar la recidiva local diagnosticada por la cinética del PSA.

El tiempo de seguimiento medio es de 36 meses 6 meses años. En todos los pacientes se establecieron controles periódicos con determinación de PSA en sangre a las 6 semanas de la intervención y posteriormente cada 6 meses de forma indefinida.

Para hacer el diagnóstico de recidiva local del cancer de próstata por la cinética del PSA postoperatorio se seleccionó a los pacientes que cumplían todos los criterios siguientes:.

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Que el tiempo de duplicación del PSA fuese mayor de 6 meses. La edad media de los pacientes con recidiva local era de 58 años que se siguieron durante un tiempo medio de 50 meses La mediana de tiempo hasta la progresión biológica era de 17 meses meses.

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La mediana de tiempo de duplicación del PSA era de 12 meses meses. La mediana de PSA previo a la radioterapia era de 1,04 0,40 Tabla 1.

Recidiva del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate

Para el tratamiento de radioterapia de rescate se utilizaron fotones de 18 MV de acelerador lineal. Se administró una dosis media de radioterapia de 56,42 Gy en 5 fracciones semanales de 2 Gy.

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También se calcula la duración de la respuesta completa. Los pacientes que respondieron lo hicieron durante una mediana de tiempo de 25 meses meses y no se observaron nuevas recaídas en los pacientes que respondieron.

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El primer control se suele realizar a las 6 semanas de la intervención, para evitar falsos positivos. Partin AW et al. De una serie de 1.

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El tiempo de duplicación del PSA fue analizado por diversos autores, con intención de localizar la recidiva tumoral. Patel A et al.

En 33 pacientes el tiempo de duplicación del PSA era inferior a 6 meses y en 44 era superior a 6 meses. Pound CR et al. Roberts SG et al.

Diferentes técnicas por imagen han sido evaluadas para detectar y localizar la recidiva después de la prostatectomía radical. La gammagrafía ósea fue estudiada por Cher ML et al. La tomografía axial computarizada fue utilizada por Older RA et al.

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Kramer S et al. La radioinmunocentellografía fue evaluada por Kahn D et al.

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Raj GV et al. La tomografía por emisión de positrones fue evaluada por Sanz G et al. Una biopsia positiva no excluye enfermedad sistémica ni una biopsia negativa excluye enfermedad local 4.

En ese sentido, Lange PH et al.

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La dosis de radiación recomendada por la Sociedad Americana de Radioterapia y Oncología es de 64 Gy o ligeramente superior, administradas en fracciones de 1,8 a 2 Gy Prostate-specific antigen after anatomic radical retropubic prostatectomy. Patterns of recurrence and cancer control.

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Urology ;62 6 Suppl 2 Chatta G. Multiplex biomarker approach for determining risk of prostate-specific antigen-defined recurrence of prostate cancer.

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J Natl Cancer Inst ; Nelson JB, Lepor H. Prostate cancer: radical prostatectomy. Urol Clin North Am ;30 4 The long-term clinical impact of biochemical recurrence of prostate cancer 5 or more years after radical prostatectomy.

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Urology ; 62 6 Suppl 2 Evaluation of serum prostate-specific antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastases. Urology ;43 5 Recurrence patterns after radical retropubic prostatectomy: clinical usefulness of prostate specific antigen doubling times and log slope prostate specific antigen.

J Urol ; 4 : The efficacy of postprostatectomy radiotherapy in patients with an isolated elevation of serum prostate-specific antigen. TNM Clasificación de los tumores malignos.

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Pulso Ediciones, ; Radiotherapy for isolated serum prostate specific antigen elevation after prostatectomy for prostate cancer. Clearance of serum PSA after open surgery for benign prostatic hypertrophy, radical cystectomy, and radical prostatectomy.

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Brawer MK, Kirby R. Ediciones Médicas SL, ; Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA ; 17 PSA doubling time as a predictor of clinical progression after biochemical failure following radical prostatectomy for prostate cancer. Mayo Clin Proc jun;76 6 Limited role of radionuclide bone scintigraphy in patients with prostate specific antigen elevations after radical prostatectomy.

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J Urol ; 4 Computed tomography appearance of the prostatic fossa following radical prostatectomy. Acad Radiol.

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Sensitivity of computed tomography in detecting local recurrence of prostatic carcinoma following radical prostatectomy. Br J Radiol ;70 The ProstaScint Study Group.

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J Urol ; 6 Clinical utility of indium capromab pendetide immunoscintigraphy in the detection of early, recurrent prostate carcinoma after radical prostatectomy. Cancer feb; 94 4 Positron emission tomography with 18fluorine-labelled deoxyglucose: utility in localized and advanced prostate cancer. BJU Int ;84 9 Local recurrence after radical prostatectomy: characteristics in size, location, and relationship to prostate-specific antigen and surgical margins.

Urology ;47 2 Factors predicting cancer detection in biopsy of the prostatic fossa after radical prostatectomy.

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Urology ;51 2 : The effect of radiation therapy after radical prostatectomy in patients with elevated prostate specific antigen levels.

Radiotherapy after radical prostatectomy: treatment outcomes and failure patterns. Urology ;54 6 : Consensus statements on radiation therapy of prostate cancer: guidelines for prostate re-biopsy after radiation and for radiation therapy with rising prostate-specific antigen levels after radical prostatectomy.

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J Clin Oncol ;17 4 Servicios Personalizados Revista. Problemas de próstata caneela. Surge dolor perineal. Psa próstata 4. Últimas 2 estatuas indefensas con ira.

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